Aplicabilidad del score COPD-LUCSS-DLCO en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: análisis en condiciones de práctica clínica habitual / Applicability of the COPD-LUCSS-DLCO score for patients with chronic obstructive pulmonary disease: Analysis in standard clinical practice conditions

Introducción: El score COPD-LUCSS-DLCO ha sido validado como una herramienta predictiva capaz de identificar pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y alto riesgo de fallecer por cáncer de pulmón (CP). No obstante, hasta la fecha no se han realizado estudios acerca de su uso en la práctica clínica habitual. El objetivo del estudio fue estimar las puntuaciones del score COPD-LUCSS-DLCO en pacientes con EPOC atendidos en consultas de Neumología, así como determinar la incidencia de CP en cada uno de los subgrupos. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo de una cohorte de 159 pacientes con EPOC en seguimiento en consultas ambulatorias de Neumología. Se calculó la puntuación del score COPD-LUCSS-DLCO (puntuación de 0-8) a cada uno de los sujetos, considerando bajo riesgo (BR) entre 0-3 puntos y alto riesgo (AR) ≥ 3,5 puntos. Se estimó la incidencia del CP en cada uno de los subgrupos. Resultados: El 62% presentaban un score de AR. Se estimó una tasa global de CP de 30 por 1.000 pacientes con EPOC-año (IC 95%:16-53), de 44 por 1.000 pacientes con EPOC-año (IC 95%: 18-76) entre los catalogados de AR y de 17 por 1.000 pacientes con EPOC-año (IC 95%: 4-50). Conclusiones: El uso del score COPD-LUCSS-DLCO en la práctica clínica habitual podría permitir detectar pacientes con un mayor riesgo de desarrollar CP, lo cual ayudaría a una mejor gestión de casos en un programa de screening de CP

Introduction: The COPD-LUCSS-DLCO score had been validated as a predictive tool capable of identifying patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and a high mortality risk associated with lung cancer (LC); however, studies have not been conducted yet on its use in standard clinical practice. The aim of this study was to estimate the COPD-LUCSS-DLCO scores for patients with COPD treated in Pulmonology consultations and to determine the incidence of LC in each of the subgroups. Material and methods: A retrospective observational study was conducted with a cohort of 159 patients with COPD in Pulmonology outpatient follow-up consultations. We calculated the COPD-LUCSS-DLCO score (0-8) for each patient, with low risk considered at 0-3 points and high risk at ≥3.5 points. We calculated the incidence rate of LC in each of the subgroups. Results: Sixty-two percent of the patients had a high-risk score. We estimated an overall LC rate of 30 per 1000 patients with COPD-year (95% CI: 16-53), 44 per 1000 patients with COPD-year (95% CI: 18-76) among those categorised as high risk and 17 per 1000 patients with COPD-year among those categorised as low risk (95% CI: 4-50). Conclusions: The use of the COPD-LUCSS-DLCO score in standard clinical practice could help detect patients with a greater risk of developing LC, which could help to better manage cases in an LC screening programme

Prevalencia y concordancia entre diagnóstico clínico y anatomopatológico de demencia en una clínica psicogeriátrica / Prevalence and concordance between the clinical and the post-mortem diagnosis of dementia in a psychogeriatric clinic

Introducción: Describir los tipos de demencia en una serie de pacientes valorados en una clínica psicogeriátrica y estimar el grado de acuerdo entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Material y métodos: Realizamos un análisis descriptivo de la prevalencia de los tipos de demencia entre los pacientes valorados en nuestro centro y establecemos el grado de concordancia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico. Los diagnósticos se establecieron en función de los criterios diagnósticos vigentes en cada momento. Resultados: Ciento catorce casos cumplieron los criterios de inclusión. Los diagnósticos más frecuentes tanto a nivel clínico como anatomopatológico fueron enfermedad de Alzheimer y demencia mixta, pero la prevalencia se invirtió pasando de un 39% y 18% a nivel clínico a un 22% y 34% a nivel anatomopatológico respectivamente. La concordancia entre el diagnóstico clínico y el anatomopatológico fue de un 62% (IC 95%: 53-72%). Conclusiones: Casi un tercio de nuestros pacientes no tenía un diagnóstico certero en vida, fundamentalmente a expensas del infradiagnóstico a nivel clínico de la enfermedad cerebrovascular (AU)

Introduction: The aim of our study is to describe the types of dementia found in a series of patients and to estimate the level of agreement between the clinical diagnosis and post-mortem diagnosis. Material and Methods: We conducted a descriptive analysis of the prevalence of the types of dementia found in our series and we established the level of concordance between the clinical and the post-mortem diagnoses. The diagnosis was made based on current diagnostic criteria. Results: 114 cases were included. The most common clinical diagnoses both at a clinical and autopsy level were Alzheimer disease and mixed dementia but the prevalence was quite different. While at a clinical level, prevalence was 39% for Alzheimer disease and 18% for mixed dementia, in the autopsy level, prevalence was 22% and 34%, respectively. The agreement between the clinical and the autopsy diagnoses was 62% (95% CI 53-72%). Conclusions: Almost a third of our patients were not correctly diagnosed in vivo. The most common mistake was the underdiagnosis of cerebrovascular pathology (AU)

Incidencia de cáncer en pacientes ambulatorios con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Incidence of cancer in outpatients with chronic obstructive pulmonary disease

Introducción. La relación entre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la incidencia global de cáncer es poco conocida. El objetivo del estudio fue analizar la incidencia de cáncer (tanto de localización pulmonar como extrapulmonar) en pacientes con EPOC en seguimiento en una consulta ambulatoria especializada, así como valorar su relación con el grado de obstrucción al flujo aéreo. Metodología. Estudio observacional prospectivo de una cohorte de 308 pacientes con EPOC en seguimiento en consultas ambulatorias de neumología durante el periodo comprendido entre enero de 2012 y diciembre de 2015. Las neoplasias diagnosticadas en este periodo se dividieron en pulmonares y extrapulmonares. Resultados. Las tasas de incidencia global de cáncer, de cáncer de pulmón (CP) y de cáncer extrapulmonar fueron de 10,3, 3,4 y 7,3 casos por 1.000 pacientes EPOC-año, respectivamente. Los tumores más frecuentes fueron el CP (31%), los del tracto genitourinario (29%) y digestivo (21%). Los estadios leve-moderado (gradosI-II de la GOLD 2009) y el incremento del índice paquetes-año (IPA) se relacionaron con un aumento en la aparición de neoplasias con un odds ratio (OR) de 2,16 (intervalo de confianza al 95% [IC95%]: 1,087-4,309; p=0,026) y 1,01 (IC95%:1,002-1,031; p=0,023), respectivamente. Conclusión. La incidencia de cáncer de localización extrapulmonar en pacientes con EPOC duplica a la de CP. Los estadiosI-II de la GOLD 2009 y el IPA se relacionan de forma significativa con la aparición de neoplasias (AU)

Introduction. The relationship between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and the overall incidence of cancer is poorly understood. The aim of this study was to analyse the incidence of cancer (pulmonary or extrapulmonary) in patients with COPD during follow-up in a specialised outpatient unit, as well as to assess its relationship with the degree of airflow obstruction. Methodology. A prospective observational study was conducted with a cohort of 308 patients with COPD in pulmonology outpatient follow-up consultations from January 2012 to December 2015. The diagnosed malignancies during this period were divided into pulmonary and extrapulmonary. Results. The overall incidence rate of cancer, lung cancer and extrapulmonary cancer were 10.3, 3.4 and 7.3 cases per 1,000 patients with COPD per year, respectively. The most common cancers were lung cancer (31%), genitourinary tract cancer (29%) and gastrointestinal cancer (21%). Mild-moderate stages (gradeI-II of the 2009 GOLD classification) and the increase in the pack-year index (PYI) were related to an increase in the onset of malignancies, with an odds ratio (OR) of 2.16 (95% confidence interval [95% CI]: 1.087-4.309; P=.026) and 1.01 (95% CI: 1.002-1.031; P=.023), respectively. Conclusion. The incidence of extrapulmonary cancer in patients with COPD was twice that of lung cancer; stagesI-II of the 2009 GOLD classification and the PYI were significantly related to the onset of malignancies (AU)